Formulario web para denunciar el maltrato

Los alumnos de TIC II han realizado dentro del tema de HTML un formulario que podría servir para que anónimamente personas cercanas a personas maltratadas pudieran  comunicar y denunciar un posible maltrato. Sería algo parecido al teléfono 016 pero online. Pruébalo y verás como funciona!!!

Servicio anónimo online para denunciar maltrato (016)

Nombre de la persona maltratada

Teléfono para poder contactar con la persona maltratada

Dirección de la persona maltratada

Tipo de maltrato que piensa que ha recibido la persona maltratada
Físico
Sexual
Psíquicos
Más detalles que pueda aportar